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杨全兴  癫痫科主任

毕业于北京军医学校,中国人民解放军北京军区退休军医,在部队工作中成绩突出...

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郑州癫痫病十大医院

来源:北京军海医院

癫痫病是大脑神经元异常放电引发的脑功能障碍,是较为常见的一种发作性疾病,按是否可找到发病原因,癫痫病可以分为原发性与继发性两种。原发性癫痫的症状很复杂,给患者的健康及生活都带来严重的影响。有的久治不愈,屡治屡发,就成了顽固性癫痫、慢性癫痫,用多种药物难以治疗,难度极大,常给病人及家庭带来很大的苦恼和不安。

老年癫痫病人的治疗

随着人类寿命的延长,老年人口正以较快的速度增长,我国已进入了老龄化社会,癫痫发病率随着年龄的增加而有所增加,50岁以上老年人癫痫发病率为12/10万~82/10万,约为4.8%。老年人不是单纯的成年人的继续,在许多方面有了质的改变,由于其生理特点,在癫痫的病因、临床表现、抗痫药物在体内的药代动力学等方面和其他年龄组不同,再加上多种躯体疾病同存,并有认知和感知功能障碍而影响药物的服用及效果,因此在诊断和治疗时应十分注意。

老年患者的癫痫发作持续时间较长,有的可达数小时甚至数天,支持晕厥诊断的病史包括体位因素、先驱症状,如由卧位到直立位,可见先驱症状如心慌、恶心、乏力、汗出、眼前发黑等。仔细询问病史、全面的体格检查、24小时心电图监测、颈动脉窦按摩试验、脑电图检查等,对于诊断和鉴别诊断十分有益。代谢异常及药物中毒亦可引起意识障碍及局限性肌阵挛和部分性或全身性发作,但对病史的详细了解及有关的实验室检查侧有助于明确诊断。

老年癫痫患者在对抗癫痫药的吸收、分布、代谢、分解和排出的各个环节上异于成年人,例如吸收面积的减少、内脏血循环速度的缓慢、胃肠功能下降、血蛋白含量降低、容积分布增加、代谢和降解能力减退及肾排出下降等郑州癫痫病十大医院,均可影响药代动力学,总的结果是药物清除减慢,所以在治疗老年癫痫患者时,应该选择很低限的开始剂量,仔细观察,缓慢增加药物剂量至病情得到控制。

老年癫痫患者抗癫痫药物的选择,若是部分性发作*苯妥英钠和卡马西平,原发性全身发作及部分性发作继全身发作*丙戊酸。但要注意以下几个方面的问题:一是老年人血液中白蛋白低,丙戊酸的结合率也相应降低,游离形式的丙戊酸浓度相对较高,使用剂量偏大,容易产生毒副反应,因此宜给低剂量。二是老年患者多有骨质疏松,苯妥英钠和卡马西平可引起血中钙含量下降,从而加重骨质疏松,而酶诱导性抗癫痫药可降低叶酸和维生素D水平,这些对老年骨折及骨质疏松的患者是十分不利的,因此应及时补充维生素D和钙制剂。三是卡马西平在用药剂量很小的情况下,也能引起低血钠症,随年龄的增加更加明显,因此在合并有心力衰竭而使用利尿剂的患者,一定要加以注意。四是苯妥英钠的牛衰期长,1天可以只服药1次,对于年老无人照顾或有认知障碍的患者尤为适宜。

老年癫痫患者常患多种疾病,就诊于多个不同的专业,接受多种不同药物的治疗,这些药物间相互作用就会出现疗效下降或毒副反应,而且由于老年人记忆力差、视力和听力下降,加上缺少亲人的照料及提醒,因此应减少不必要的药物品种,抓主病、主症,给主要药物减少辅助用药,从而减少药物间的相互作用,减少服药次数。另外老年癫痫患者不要轻易停药,宜采用低剂量长期治疗。大部分老年性癫痫患者只用一种一线抗癫痫药物即可控制。

以上就是介绍,所以病人也要注意一下,所以对于患者的预防方法也一定要仔细了解,良好的预防可以为治疗提供很大的帮助,也是可以尽早康复,远离疾病。希望大家能够牢记,对于预防措施大家一定要做到位,那样才能够更有效的远离疾病,才能让大家身体健康。